ترومبوز سینوس کاورنوس
به نام خدا
ترومبوز سینوس کاورنوس
ترومبوز سینوس کاورنوسCAVERNOUS SINUS THROMBOSIS
ترومبوز عفونی سینوس کاورنوس ناشی از انتشار خونی ( هوماتوژن) عفونت از یک کانون عفونی دور دست و یا گسترش عفونت از گلو، صورت، سینوس های اطراف بینی و یا عفونت کاسه چشم است. بیماری به صورت عفونت یک طرفه شروع شده و سریعا سمت مقابل را نیز درگیر می کند. ادم کاسه چشم ، ادم ملتحمه، احتقان وریدی و علائم فلج اعصاب سوم و چهارم چشمی و اعصاب پنجم و ششم جمجمه ای وجود دارد .گسترش عفونت از سینوس حلقوی به سینوس کاورنوس به سمت مقابل منجر به بروز علائم و نشانه های دو طرفه می گردد. در صورتی که قسمت خلفی سینوس کاورنوس از طریق وریدهای پتروزال (Petrosal veins ) فوقانی و تحتانی عفونی شود ادم کاسه چشم یا فلج چشم ایجاد نمی گردد
. علائم و نشانه ها:
بیمار شدیدا نا خوش ( Ill ) بوده و تب بالا ، سردرد، تهوع و استفراغ دارد. درد چشم وجود داشته و کاسه چشم نسبت به فشار حساس است. ادم ملتحمه و سیانوز و ادم قسمت فوقانی صورت وجود دارد.بیرون زدگی چشم به صورت یک طرفه یا دوطرفه مشاهده می شود. فلج چشم ، تغییرات مردمک ، خونریزی های شبکیه ، پاپیل ادما و تغییرات حسی در شاخه افتالمیک عصب سه قلو ممکن است مشاهده شوند.
درمان
1- بیمار را سریعا بستری کنید و نمونه خون را برای کشت ارسال کنید.
2- از بیمار رگ بگیرید و محلول دکستروز 5% برای تجویز آنتی بیوتیک وریدی تزریق کنید. نفسیلین ( Nafcillin ) به میزان 200mg/kg روزانه در 4 دوز منقسم تجویز کنید. در صورت عدم دسترسی به نفسیلین می توانید از کلوگزاسیلین استفاده کنید.
3- مشاوره اورژانسی با متخصصین چشم ، اعصاب و داخلی انجام دهید.توجه: برخی از پزشکان در درمان این بیماری از داروهای ضد انعقادی نیز استفاده می کنند اما تاثیر این دارو ها در این بیماری به اثبات نرسیده است.
گرداورنده:
نجمه اميري كورساعت
منبع:
American optometry
